今日は「週間ポスト」にて掲載された記事を少しご紹介します。
脳卒中による死亡は約6割を占め、毎年7万人の命を奪う脳梗塞は、激しい頭痛を伴なうことが少ない。東京脳神経センター病院院長の堀智勝・医師が解説する。
「嘔吐はありますが、たいていは苦しみよりも先に意識混濁が起きて気を失います。そのまま亡くなるとすれば、くも膜下出血のような激痛は少ない」
ただし脳梗塞の場合、一命を取り留めたとしても、長い苦しみが待ち受けている。5年前に61歳の父を脳梗塞で亡くした吉田信二さんの話。
「10年ほど前に脳梗塞を発症して左半身麻痺の後遺症が残りました。その2年後に脳梗塞を再発すると右半身も麻痺。日常生活は車椅子を使用し、常に介護が必要になりました。
食事や排泄も自分で満足にできないストレスでうつ状態になり、嚥下機能が低下して最期は食べることもできなかった。喋る気力も失ってしまい、その翌日に亡くなりました。あんな父の姿を見るのは本当に辛く、『最初の脳梗塞で亡くなっていたほうが幸せだったのかな』と考えてしまったほどです」
いったんは脳梗塞から生還しても、後遺症によって「より辛い死」を迎えることになるケースも少なくない。がんのみならず、多くの三大疾病患者の医療相談を受けてきた「がん難民コーディネーター」の藤野邦夫氏が語る。
「私の知るケースでは、脳梗塞が原因で全身麻痺になり、動かせるのは眼球だけという方がいました。流動食で食事し、車椅子で散歩もできますが、基本的に寝たきりなので、どうしても心肺機能が落ちてくる。脳梗塞の発症から3年半後に亡くなりました」
麻痺だけではない。前出・堀医師が語る。
「手が麻痺すれば指が開かず、自分では服も着替えられない。そうした不自由さに加えて関節を動かそうとするたびにビリビリと痛む『末梢性疼痛』が起こります。さらに視床出血を起こすと、実際の手足には痛みの刺激が与えられていないにもかかわらず脳が猛烈に痛いと錯覚する『中枢性疼痛』に変わります。
これは患者によると“他のどの病気よりも痛い”らしく、『先生、（痛む足を）もう切り落としてくれ！』と懇願されたことがあるほどです」
※週刊ポスト2016年9月16・23日号
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さて。いかがでしたでしょうか？
この文書を読む限り、一度脳卒中に陥ってしまうと、本当にその後の人生は大きく変わってしまうということが分かります。
それは、本人も勿論のことですが、その家族も大きく人生が変わります。
だから、そこに直接たずさわる私たち理学療法士や作業療法士、言語聴覚士といった職業は凄く重要なな立ち位置だと思うのです。
個人的に僕が最もこの文書で気になったのが最後のところで
『先生、（痛む足を）もう切り落としてくれ！』
という言葉です。
勿論、脳卒中後の疼痛を訴えている人で全員がこのような事を言うわけではありません。
しかし、少なからずこのように思っている人がいることはとても重要な事実です。
現在、日本ではこの脳卒中後疼痛(Central post-stroke pain:CPSP)に関する研究論文が非常に少ないです。
という背景には、やはり脳卒中後に大切になってくるのは「基本動作」や「歩行獲得」などといった身体機能が重要視されているからだと思います。
だから、脳卒中後の疼痛といえば「視床痛」や「中枢性疼痛」といったような言葉にまとめられてしまい、中々病態解釈のメカニズムなどが進んでいません。
しかし、一方で臨床には本当に沢山のCPSPを抱えている患者様が多くいらっしゃいます。
こういった方達を一体どうやったら救えるのだろうか。
これから、まだまだ出てくるであろうCPSPの患者様を1人でも救えるように、今後私たちに出来ることは、そういったまだメカニズムが分かっていない病態に対して、日々解き明かしていく事ではないかと思います。
そのために、僕なりの1つのactionとして、本日ようやく倫理審査書類の提出が終わったため、来週からCPSPに関連する研究を開始しようと思っています。
もし、そういった分野に興味がある方いらっしゃいましたら、是非ご連絡頂けたら幸いです。
こらから一緒に考えていきませんか？
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さて、すごく話しは変わりますが↓↓↓
※※お知らせです※※
第3回0→1セミナーの開催に先立ちまして、プレゼンターを募集しています。
対象者は学生または1～3年目までのリハビリテーション職種としています。
内容につきましては、「症例検討」もしくは「講義(伝達講習OK)」としています。
もし、少しでもご興味ある方いましたら僕の方までご連絡頂けたらと思います。
是非、皆さんで高めあえる場にしましょう！
よろしくお願い致します(*^^*)
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