【ペインマトリックス入門】痛みに関連する脳領域一覧

痛みのメカニズムを理解していく上で必ず抑えておきたいこと。

それは、痛みの伝導路が最終的に投射する領域は「体性感覚野だけじゃない」ということです。

もちろん体性感覚野にも投射するのですが、それはあくまでも『外側脊髄視床路』の話しです。

痛みの伝導路は、痛みの感覚的側面を司る外側脊髄視床路だけでなく、情動や認知的側面に関わる『内側脊髄視床路』というのも存在します。

そして、この内側脊髄視床路は脳のあらゆる場所に投射しており、これら痛みに関連する脳領域を総称して『疼痛関連領域〜ペインマトリックス〜』という風に呼んでいます。

一般的に痛みの話しをする際には、外側脊髄視床路のみにフォーカスが当たりがちですが実際の臨床場面を考えると、このペインマトリックスの理解は外せません。

そこで、今回はペインマトリックスとされている脳領域を一覧でご紹介していきます。

この機会に痛みについての知識を一段階深め、明日の臨床に繋げて頂ければと思います。

【ペインマトリックス入門】痛みに関連する脳領域一覧

ペインマトリックス一覧

一次体性感覚野

英語表記：Primary somatosensory cortex

略語：S1
※S1の『S』はsomatosensory の略

主に関与する痛みの側面：感覚的側面

二次体性感覚野

英語表記：S2

略語：S2
※S2の『S』はsomatosensory の略

主に関与する痛みの側面：感覚的側面

後頭頂葉

英語表記：Posterior parietal cortex

略語：PPC

主に関与する痛みの側面：認知的側面

補足運動野

英語表記：supplementary motor area

略語：SMA

主に関与する痛みの側面：特になし

前帯状回（皮質）

英語表記：Anterior cingulate cortex

略語：ACC

主に関与する痛みの側面：情動的側面・認知的側面

前頭前野

英語表記：prefrontal cortex

略語：PFC

主に関与する痛みの側面：情動的側面・認知的側面

扁桃体

英語表記：Amygdala

略語：Amy

主に関与する痛みの側面：情動的側面

視床

英語表記： thalamus

略語：略されてないことがほとんど

主に関与する痛みの側面：感覚的側面・情動的側面

島皮質

英語表記： insular cortex

略語：insular

主に関与する痛みの側面：感覚的側面・情動的側面・認知的側面

中脳中心灰白質

英語表記： periaqueductal gray

略語：PAG

主に関与する痛みの側面：特になし

さて、以上が疼痛関連領域〜ペインマトリックス〜の一覧となります。

これからの痛みのリハビリテーションにおいては、こういった脳科学の分野も必須な知識になってきますので、ぜひこの一覧は覚えておきましょう。

参考文献

1)Human brain mechanisms of pain perception and regulation in health and disease.Apkarian AV,2005

2)Cerebral activation during motor imagery in complex regional pain syndrome type 1 with dystonia.Gieteling EW,2008

3)Cognitive Impairment in Pain through Amygdala-Driven Prefrontal Cortical Deactivation.Ji G,2010

4)ペインリハビリテーション.著;松原貴子,沖田実,森岡周 2011